Le cholestérol et les triglycérides

Le cholestérol et les triglycérides sont deux types de lipides (graisses) qui peuvent se mesurer dans le sang et dans le plasma.

Il s'agit de les mesurer avant de commencer ou de changer de traitement et un mois après. Les examens de routine pour une personne stable sous traitement doivent être réalisés tous les 3 à 6 mois.

La plupart des hôpitaux contrôlent les taux de cholestérol et de triglycérides dans votre sang tous les trois mois en même temps que votre charge virale et vos CD4 (pour toutes les personnes en thérapie)- mais vous devrez vérifier que cela soit réellement fait. Veillez également à arriver à jeun pour la prise de sang.

La stratégie abordée à l'égard de ces lipides doit être considérée sous l'angle de l'évaluation du risque absolu de maladie cardiaque. Ce risque est généralement lié plus au nombre de facteurs de risque que vous présentez que à l'élévation d'une analyse sanguine.

Taux de triglycerides

Une élévation des triglycérides est directement liée à une élévation du risque de maladie cardiaque. Pour toute augmentation de 1,1mmol/L, le risque d'attaque cardiaque augmente d'environ 25% chez les hommes et de 60% chez les femmes.

Bien qu'il y ait de grandes différences entre individus, un taux à jeun en dessous de 2,2mmol/L est normal et entre 2,2 et 4,4 mmol/L est limite. Au-dessus de ces taux, le risque de maladie cardiaque augmente et un niveau très élevé se situe au-dessus de 11mmmol/L.

Taux de cholestérol

Habituellement, l'examen de contrôle mesure l'ensemble du cholestérol. Si le résultat est élevé, un examen supplémentaire mesure les deux types de cholestérol séparément.

Le cholestérol HDL (High Density Lipoprotein ou apoprotéine a) est le ‘bon' cholestérol qui élimine les graisses des artères.

Le cholestérol LDL (Low Density Lipoprotein ou apoprotéine b) est une petite molécule qui transporte les graisses du foie vers tout le corps et qui peut causer une maladie cardiaque.

Chol. total

Quantité normale: inférieur à 5.2 mmol/l

Risque augmenté de maladie cardio-vasculaire: supérieur à 6.9 mmol/L

Chol. LDL

Quantité normale: inférieur à 3.4 mmol/l

Risque augmenté de maladie cardio-vasculaire: supérieur à 3.4 mmol/L

Chol. HDL

Quantité normale: supérieur à 0.9 mmol/l
Risque augmenté de maladie cardio-vasculaire: supérieur à 3.4 mmol/L

Substitution de médicament vih

Le taux de lipides va généralement s'améliorer après la substitution du médicament responsable de l'anomalie. Le plus souvent il s'agira de substituer une antiprotéase, surtout ritonavir (indinavir/ritonavir, saquinavir/ritonavir, lopinavir/r (kaletra)), par névirapine, abacavir ou atazanavir/r.

Abacavir diminuerait plus grandement le cholestérol et névirapine augmenterait le ‘bon' cholestérol HDL. Les discussions autour des différentes stratégies pour la diminution du risque de maladies cardiaques va certainement évoluer dans les années à venir.

Atazanavir est une antiprotéase qui se prend en une dose unique par jour et s'utilise de plus en plus car elle n'augmente pas le taux de lipides même en association avec ritonavir 100mg. Le choix des médicaments chez chaque personne va dépendre des médicaments déjà utilisés et des résistances présentes.

Alimentation, exercice physique et médicaments antilipidiques

Le régime alimentaire par une consommation moindre de graisses et l'exercice physique vont contribuer au contrôle ou même à la diminution du cholestérol et des triglycérides.

Les capsules d'omega-3 peuvent aussi jouer un rôle important car elles en apportent une plus grande quantité que les omega-3 qui se trouvent dans les aliments.

Par exemple,  une dose de 4g par jour d' omega-3  apporte l'équivalent de 150g de maquereau, 700g de thon, 210g de hareng, 1,1kg de cabillaud, 280g de saumon, 1,7kg d'anguille ou 850g de crevettes!

Lorsque le régime, les capsules et l'exercice physique ne suffisent pas, on conseille la prise de médicaments antilipidiques tels que les fibrates pour les triglycérides et les statines pour le cholestérol. Il faut qu'un spécialiste prescrive les statines car il y a des interactions avec les médicaments anti-VIH.

Une étude clinique sur des hommes séropositifs a montré que l'exercice physique et la testostérone réduit de façon significative les taux de «bon» cholestérol (HDL). C'est un réel problème pour les personnes qui ont des lipodystrophies associé à des triglycérides élevés et au mauvais cholestérol (LDL).

Le gain de muscles et la perte de graisse étaient plus importants dans le groupe prenant de la testostérone mais les taux de bon cholestérol se voyaient augmentés chez les personnes faisant de l'exercice sans testostérone, et cela peut être intéressant pour les personnes ayant des lipodystrophies.

Les stéroïdes anaboliques peuvent augmenter la masse musculaire mais ils diminuent aussi les graisses et peuvent donc aggraver les lipoatrophies et les taux de lipides. Une amélioration du côté des graisses du sang n'a pas encore montré d'amélioration des prises ou pertes de graisse.

source: i-base

Vos triglycerides sont trop élevées?

Les triglycerides sont des graisses indispensables au fonctionnement de l'organisme. Ils sont fabriqués par le foie mais proviennent également des graisses que vous mangez. Ils sont stockés dans le tissu adipeux. Comme le cholesterol concentrer trop de triglycérides présente un risque pour la santé. L'excès de ces graisses dans le sang peut être à l'origine d'une inflammation du pancréas (pancréatite) et favorise la survenue d'accidents cardio-vasculaires comme l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral ( AVC )

Des triglycerides élevées dans le sang sont liées à une consommation excessive d'alcool et/ou de sucre et à un excès de poids .

Le traitement repose sur des mesures diététiques ( donc un régime en cas de surpoids ) et sur un changement de mode de vie

Comments

[sophie Moulin]

alors la ... bravo et merci pour ce message sur les problèmes lipidiques très complet...j'espère que les personnes concernées suivront ces bons conseils!