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NEW YORK (Reuters Health) le 18 Mars, 2010 - Une nouvelle étude montre que chez les contrôleurs-VIH, personnes qui suppriment volontairement la réplication virale, la multithérapie antirétrovirale conduit à une augmentation des CD4.

Dans un article publié dans le 15 avril on peut lire que le nombre de cellules CD4 de ces sujets a augmenté indépendamment de la charge virale qu'ils avaient avant le traitement, même si cette augmentation a été plus faible que chez les non-contrôleurs.

Parmi les 5000 adultes inscrits dans l'étude, le Dr Jason F. Okulicz et ses collègues de Brooke Army Medical Center, de Fort Sam Houston , au Texas, ont identifié 1065 non-contrôleurs et 62 contrôleurs-vih. De cette étude ont été exclus les sujets ayant pris des antirétroviraux avant de commencer une multithérapie.

Les contrôleurs ont été divisés en deux catégories: les élites et les virémiques. Les 6 contrôleurs élites étaient des personnes qui, tout en ne prenant pas la HAART, avaient au moins 3 virémies indétectables sur plus de 12 mois. Les 56 contrôleurs virémiques étaient les sujets qui avaient une virémie inférieure ou égale 2.000 copies / ml.

Les chercheurs ont examiné le nombre de CD4 et la valeur de la charge virale au moment du diagnostic, au départ de la multithérapie, puis tous les 6 mois jusqu'à 48 mois de traitement.

Ils indiquent que la charge virale, aussi bien chez les contrôleurs, que chez les non-contrôleurs à diminué dans un mode statistiquement significatif (p <0,001). La baisse a été moins marquée chez les contrôleurs, mais cette différence a perdu la signification statistique après la correction des données basées sur la charge virale de départ. Les pourcentages de suppression virologique étaient élevés dans les deux groupes: 84% chez les contrôleurs et 82% chez les non-contrôleurs après 24 mois.

Au moment du diagnostic de l'infection par le VIH, les contrôleurs avait un nombre de CD4 supérieur à celui des non-contrôleur: 678 contre 460 cellules. ils avaient néammoins le même nombre de CD4 au début de la HAART: 376 contre 366 cellules. Ce nombre a augmenté au cours du traitement, mais les augmentations ont été plus faibles chez les contrôleurs (151 et 200 cellules / mL, respectivement après 12 et 24 mois) que chez les non-contrôleurs (197 et 230 cellules / mL, respectivement après 12 et 24 mois). Corrigée par la virémie de départ du traitement, la différence entre les deux groupes n'était pas statistiquement significative.

Les résultats montrent que la multithérapie produit une augmentation des CD4 chez tous les patients, même ceux ayant une charge virale basse, écrivent les auteurs. Et ils concluent: "Nos résultats appuient les lignes directrices actuelles concernant le moment où commencer une multithérapie en fonction du nombre de CD4, plutôt que sur la charge virale."