VIH: La maladie change, l'observance a un rôle clé

14 novembre 2012

Commencer précocement le traitement contre le vih et choisir un parcours qui facilite l'observance à la thérapie sont deux étapes clés pour contrôler l'infection et pour garantir la qualité de vie des patients.

La confirmation vient de Glasgow où a été présentée lors du 11ème Congrès international sur la pharmacothérapie de l'infection à vih ( qui s'est terminée le 15 novembre ) une recherche menée par Nadir Onlus Fondation.

L'enquête a examiné un échantillon de 230 personnes vivant avec le vih, 66% étaient des hommes, d'une moyenne d'âge 46 ans et 60% positifs au vih depuis plus de 10 ans, afin de faire émerger le niveau d'observance au traitement par le biais d'un questionnaire anonyme. L'étude montre une différence significative entre ceux qui prennent un traitement quotidien avec un seul comprimé par rapport aux régimes à plusieurs cachets. L'étude montre que le pourcentage de « non-adhérence », un total de 21%, est significativement réduit (6%) si les sujets ne prennent qu'un seul comprimé par jour en dans les régimes STR (single tablet regimen), alors qu'il est plus élevé chez ceux qui prennent deux médicaments ou plus, comme c'est le cas des régimes QD ou BID, avec une "non-adhérence" respectivement entre 23% et 21%. Même les cas d'interruption au cours du dernier mois sont moins fréquents avec le médicament unique STR (6%), ils doublent chez les personnes qui suivent une thérapie multiple.

 "D'après les données de notre enquête, il en émerge comment 91% de l'échantillon est généralement satisfait de la thérapie qu'il assume" , explique S. Marcotullio, vice-président de la Fondation.
"60% sont très satisfaits - ajoute-t-il -, un niveau qui arrive à 85% chez ceux qui assume le STR".

L'adhérence joue un rôle critique toujours plus crucial pour le contrôle d'une maladie qui a beaucoup changé ces dernières années. C'est parce que aujourd'hui le vih a un nouveau visage, différent de celui d'il y a trente ans. C'est une infection «contrôlable» au point que le problème pour les immunologistes et les infectiologues est devenu la durée de la phase désormais chronique dans laquelle le virus est «sous contrôle»: une longue phase d'activation du système immunitaire et la dysfonction inflammatoire qui rend le corps vulnérable à un plus grand nombre de maladies "autres" par rapport à celles issues directement de l'action de l'immunosuppression du virus.

Anticiper la thérapie est désormais considéré comme un rôle toujours plus important dans la stratégie de lutte contre le virus, associée à un diagnostic précoce. Alliés aussi bien dans le contenir des contaminations que des risques résultant d'autres pathologies qui profitent de la faiblesse du système immunitaire du patient positif au vih, frappé par un vieillissement de 10-15 ans plus rapide que leurs pairs sans infection.

 "Assurer l'adhérence, la qualité de vie, ainsi que l'exigence dans la prise du régime thérapeutique à celles du patient, aujourd'hui souvent socialement actif et inséré dans la société - indique Marcotullio - est un objectif fondamental et pas nécessairement clinique".