VIH: La stratégie personnalisée pour améliorer l'adhérence augmente le succès thérapeutique

le 4 février 2013

Dans une étude publiée sur JAMA Internal Medicine, les patients positifs au vih qui ont adopté une stratégie personnalisée pour identifier des obstacles qui empêchaient la prise correcte des médicaments et pour augmenter l'observance au traitement ont montré une plus grande adhésion aux antirétroviraux, par rapport aux patients ayant reçu des soins standard.

Les résultats de l'étude suggèrent que la nouvelle stratégie sur mesure pour améliorer l'adhésion au traitement pourrait être appliquée à de nombreuses autres pathologies.

Les chercheurs ont étudié 180 patients traités dans trois cliniques de Philadelphie spécialisées dans le vih. Les patients ont été randomisés pour suivre la stratégie "Managed Problem Solving (MAPS)" ou les soins standard, qui comprenait une rencontre avec le pharmacien pour informer les patients sur le traitement et la distribution dse contenants pour l'organisation des comprimés. Pour étudier les bénéfices des interventions, seuls les patients avec une charge virale observable ont été analysés .

Les patients assignés au groupe «MAPS » ont reçu des informations sur leur régime thérapeutique et ont été interrogés pour tenter d'identifier les barrières qui empêchaient le bon usage des médicaments et trouver des solutions personnalisées pour surmonter ces obstacles. Les solutions possibles incluaient des méthodes pour augmenter la mémoire et des conseils sur la façon de demander de l'aide pour résoudre la dépression et les effets secondaires.

Ces patients ont rencontré un spécialiste quatre fois, puis ont reçu 12 appels téléphoniques au cours desquels ils ont été écoutés et encouragés.
L'observance au traitement a été évaluée par un système électronique qui a suivi la consommation des médicaments.

Les résultats de l'étude ont montré que la stratégie MAPS a amélioré de près de deux fois (1,78 fois) l'observance au traitement par rapport aux soins standards. En outre, les patients dans le groupe MAPS ont obtenu une amélioration de 50% du taux de la suppression virale. Pour chaque augmentation de 25% de l'observance, expliquent les auteurs, la probabilité de succès de la thérapie redouble.

Les patients qui ont obtenu la suppression de la charge virale ont un risque beaucoup plus faible de transmettre le virus à d'autres personnes, par conséquent, augmenter l'adhérence fournit un avantage pour l'ensemble de la population.

Les auteurs ont mis en ligne pour les médecins le manuel "Managed Problem Solving (en anglais) pour augmenter l'adhérence au traitement des patients atteints du vih.