vitamine D

22 novembre 2013- Une étude européenne récemment présentée à l'European AIDS Conference à Bruxelles suggère la présence d'une corrélation entre les niveaux de 25- hydroxyvitamine D et le risque de décès, mais pas d'autres effets indésirables.

L'analyse a concerné un groupe de patients qui avait participé à une précédente étude sur la cohorte EuroSIDA, qui avait montré une corrélation significative entre une carence sévère en vitamine D à la base et le risque de progression vers le décès dans les 5 ans.

L'objectif du dernier travail était d'évaluer ultérieurement la valeur pronostique à bref et long terme, de la carence en vitamine D aux fins d'événements indésirables liés ou pas au vih et des décès, ainsi que d'étudier la corrélation entre la carence en vitamine D et les marqueurs de l'inflammation.

Les auteurs ont utilisé un schéma cas-témoins niché en étudiant 50 couples en ce qui concerne les événements indésirables liés au vih, 63 couples pour ceux non liés au vih et 42 en ce qui concerne les décès. Les contrôles ont été appariés avec les cas selon l'âge, le sexe, la région de résidence , la numération des CD4, la charge virale basale et les dates des prélèvements du dernier échantillon hématique.

Les mesures de la vitamine D et des marqueurs inflammatoires ont été effectuées sur des échantillons de plasma prélevés au moment de l'entrée dans l'étude, au moment où l'événement indésirable est survenu et environ au milieu du suivi. Le temps écoulé du prélèvement du premier échantillon au dernier, était en moyenne de 44,6 mois ( intervalle interquartile de 22,7 à 72,3 mois) .

Sur les 50 décès, 88 % ont eu lieu pour les pathologies chroniques et 12 % pour des événements soudains tels que la crise cardiaque, l'ictus, le suicide, l'embolie pulmonaire, l'hémorragie gastrique ou la mort violente.

En présentant les données, Jean- Paul Viard, de l'Hôtel-Dieu, de l'Université Paris Descartes de Paris, a expliqué qu'en ce qui concerne les décès, les niveaux de vitamine D sont résultés inférieurs dans les cas par rapport aux groupe témoin, mais seulement dans le dernier échantillon, tandis que l'interleukine - 6 était toujours plus élevée chez les cas que chez les témoins dans tous les moments de mesure.

Par contre, indique le chercheur, il n'a pas été trouvé d'association entre les niveaux de vitamine D de base, ceux trouvés à la dernière mesure ou la variation de pourcentage annuelle de ces niveaux en ce qui concerne les événements indésirables liés ou non liées au vih.

"La protéine C-réactive était plus élevée dans les cas que chez les témoins, seulement dans le dernier échantillon en ce qui concerne les décès et les événements indésirables liés au vih, mais dans le cas des décès, même dans l'échantillon basal", a déclaré Viard .

La variation du pourcentage du niveau des marqueurs inflammatoires et le nombre de cellules CD4 a montré refléter les taux de vitamine D. Chez les patients présentant un déficit sévère en vitamine D ( < 10 ng / dl ), les auteurs ont constaté une augmentation de 4,66 % par an de l'IL - 6 à haute sensibilité et de 8,35 % par an de la protéine C-réactive à haute sensibilité, après l'ajustement des données pour diverses variables, parmi lesquelles la saison, le sexe, l'âge et la région de résidence. Par contre, il n'a pas été trouvé aucun changement de ces indicateurs si les patients avaient des niveaux normaux ou une légère carence en vitamine D.

En ce qui concerne le nombre des CD4, il a été constaté une augmentation de 7 % par an chez les patients ayant une carence en vitamine D et de 11,14% par an chez ceux sans carence en vitamine D.

Le co-Président de la session à laquelle a été présenté l'étude, Andrea Antinori, de l'Institut national des maladies infectieuses Lazzaro Spallanzani de Rome, a indiqué trouver les résultats intéressants parce que probablement il n'y a pas beaucoup d'informations sur le rôle de la vitamine D chez les patients positifs au vih, en particulier en ce qui concerne son effet sur ​​la densité osseuse et sur les fractures à long terme, mais également en ce qui concerne l'activation des pathway inflammatoires médiée par le système immunitaire, qui peut à son tour augmenter le risque d' autres effets indésirables, telles par exemple, les maladies cardio-vasculaires.

La recommandation de l'expert est de surveiller la vitamine D chez tous les types de patients avant de commencer le traitement, en prescrivant éventuellement, une supplémentation à ceux qui ont un déficit de vitamine D.