HÉPATITE C: Réponse virologique à long terme maintenue aussi chez les enfants

9 mai 2014- Les enfants atteints d'hépatite C chronique parviennent à obtenir une réponse virologique soutenue grâce à la thérapie composée d'interféron pégylé et ribavirine et la maintiennent sur une longue période de follow – up. C'est ce qui a été présenté à la Digestive Disease Week ces derniers jours à Chicago.

La plupart des transmissions de l'hépatite C chez les enfants se produisent par voie verticale, de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Le pourcentage d'enfants qui contractent l'infection de mères infectées est de 5-6 % ; ce pourcentage augmente de façon significative (14-17 % ) dans les cas de mères vivant avec la co-infection VIH - VHC.

L'allaitement n'est pas un moyen de transmission de l'infection et si après 18-24 mois de des analyses biochimiques la virémie n'est pas avérée, l'enfant peut être considéré comme non infecté. Sinon, il sera soumis à des contrôles périodiques sans traitement comme dans 1/3 des cas, l' évolution de la maladie est bénigne. Dans les deux tiers l'évolution, cependant, la maladie est chronique et 5% des patients affectés en âge pédiatrique développera une maladie hépatique sévère.

Le traitement standard recommandée en âge pédiatrique est l'interféron pégylé et la ribavirine

La professeure de pédiatrie Kathleen B. Schwarz, professeur du Pediatric Liver Center della Johns Hopkins University School of Medicine et ses collègues ont réalisé une étude, appelée PEDS-C, sur une longue période avec suivi de 5 à 6 ans sur 38 patients qui ont participé à la phase 2 ou 3 des essais cliniques PEDS C.

L'étude initiale comprenait 114 enfants atteints d'hépatite C chronique (CHC ) qui ont été traités avec l'interféron pégylé ( PegIFN ) alfa-2a à la dose de 180 m2 mcg/1.73 m2 par voie sous-cutanée hebdomadaire avec ou sans ribavirine ( RBV ) dosé à 15 mg / kg / jour ou un placebo pendant 48 semaines. Les patients ayant reçu le PegIFNet placebo et et qui n'ont pas répondu à 24 semaines, sont passés au pegIFN / RBV par 24 et 48 semaines.

Les chercheurs ont indiqué que pendant l'étude PEDS C, le taux de réponse virologique soutenue (RVS ) était de 53% avec PegIFN et RBV; 75 patients étaient des non -répondants, tandis que 39 ont répondu au traitement.

Sur les 38 patients qui ont accepté de participer au suivi à long terme, 21 sujets ont atteint la SVR au cours de l'étude, tandis que les autres récidivaient ou étaient non-répondeurs. Tous les patients qui ont obtenu une RVS pendant la longue période de suivi l'ont également maintenue et n'ont montré aucun signe d'ARN du virus de l'hépatite C entre 4,4 ans et 7 ans après l'obtention de la première SVR.

Les patients qui n'ont pas réussi à atteindre la SVR avaient une virémie persistante détectable; le génotype IL28B CC a été associée à la réalisation de la SVR.
Le Dr Schwarz a ajouté que " La SVR atteinte pendant le traitement avec l'interféron pégylé , plus RBV chez les enfants atteints d'hépatite chronique C a une excellente persistance à long terme ".