VIH: ÉTUDE SUR LES RÉSERVOIRS LATENTS

Résumé (rapide)

Des analyses de la virémie du provirus VIH révèlent une nouvelle source de virémie résiduelle chez les patients sous traitement antireroviral

Le traitement antirétroviral réduit le virus dans le sang à des niveaux indéterminées par les plus sensibles tests cliniques. Néanmoins, le VIH persiste comme provirus latent dans les CD4 mémoire et peut-être dans d'autres types de cellules.

La première affirmation des auteurs est que les provirus présents dans les cellules CD4 circulantes activées et quiescentes (au repos) appartiennent à une population mixte, à savoir que les provirus CD4 font partie de la "même famille".

Malheureusement, il y a une surprise: les données des tests effectués sur la structure génétique des différents échantillons suggèrent que la virémie résiduelle comprend une ou plusieurs populations virales génétiquement distinctes des provirus dans les cellules CD4 quiescentes.

Cette étude, comme les précédentes, comporte quelques problèmes: premièrement, les échantillons de virus ont été obtenus à des moments différents, ce qui n'exclut pas que le virus lui-même, "nous trompe" avec ses mutations, en outre, ces échantillons, sont vraiment très faibles et donnent donc trop peu de matière sur laquelle travailler et le risque d'erreurs est amplifié.

Il y avait seulement un patient (le "Patient 154") pour lequel la qualité et la quantité des échantillons était de nature à permettre une analyse "fiable", c'est à dire avait une bonne quantité de virus actif (c'est à dire sans erreurs) pour pouvoir le comparer avec le virus de la virémie résiduelle. Et l'analyse a montré que chez ce patient, le virus plasmatique était significativement différent du provirus dérivé des CD4 à la fois actif et au repos. L'étude de ce patient indiquerait qu'il existe deux populations distinctes de virus.

Que la plupart des virus plasmatique peut être dérivé de quelques sources de cellulaires encore non identifiées a diverses implications cliniques importantes concernant la gestion de la multithérapie, à l'échec du traitement, à la multiplication de la virémie liée à l'interruption du traitement et de stratégies visant l'éradication.

Plusieurs laboratoires suivent activement les différentes stratégies d'éradication, la plupart desquelles incluent certaines activités de cible et de renettoyage des réservoirs latents dans les CD4 mémoire quiescents. Si la majeure partie de la virémie résiduelle chez les patients traités provenait d'autres réservoirs ou compartiments, comme l'est suggèré ici, alors, pour être efficaces, les stratégies d'éradication devraient inclure des voies pour cibler et renettoyer ces autres réservoirs.