VIH: La fatigue chez les séropositifs et le Modafinil
New York (Reuters Santé le 12 mai 2010) Le Modafinil, un stimulant du système nerveux central, a été prouvé comme étant sûr et efficace chez les patients séropositifs dans une étude en double-aveugle, randomisée et contrôlée avec un placebo à l' Institut psychiatrique de New York.
Les patients qui ont été soumis au Modafinil étaient beaucoup plus enclins à avoir une augmentation d' énergie et une amélioration de l'humeur que ceux qui prenaient un placebo. En outre, les patients qui continuaient à prendre le médicament après 6 mois avaient une diminution significative de leur charge virale. «Le Modafinil semble être efficace et bien toléré dans le traitement de la fatigue chez les patients séropositifs», écrivent le Dr Judith G. Rabkin et ses collègues dans l'étude, publiée en ligne dans le Journal of Clinical Psychiatry "Son utilisation est justifiée, étant donné la forte prévalence de la fatigue chez les séropositifs", les effets secondaires sont minimes et il est surtout accepté par le patient ".
Le Modafinil est enregistré et approuvé comme agent de niveau IV pour traiter la narcolepsie, l'apnée obstructive du sommeil et les changements d'emploi liés aux troubles du sommeil. La doctoresse M. Rabkin et ses collègues ont noté que le médicament, dont le mécanisme d'action est inconnu, a également été utilisé pour traiter la fatigue chez les patients atteints de cancer, de sclérose en plaques et de sclérose latérale amyotrophique.
Rabkin, une chercheuse de la Columbia University Medical Center, qui a étudié la fatigue et autres conditions chez les patients séropositifs, a déclaré dans un e-mail que son mari et co-auteur de l'étude, le Dr Richard Rabkin en 2002 avait proposé une étude pilote. En 2004, la majorité des patients ont rapporté une amélioration des symptômes de fatigue et de dépression.
Cette première étude a conduit à la présente en double aveugle, pour laquelle les auteurs ont recruté 100 hommes et 15 femmes séropositives avec une fatigue cliniquement significative. Les chercheurs ont randomisé les patients qui recevaient le Modafinil ou le placebo. 73% de ceux qui prenaint le médicament ont répondu, contre 28% de ceux recevant le placebo. La charge virale a diminué dans le groupe Modafinil, mais pas dans le groupe placebo. Après 6 mois, les patients prenant le Modafinil avait plus d' énergie et moins de symptômes dépressifs que ceux qui étaient sous placebo, selon le rapport des chercheurs.
Le Dr. Frank Palella, un expert du VIH / SIDA de la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago, a déclaré que l'élimination du virus n'est pas due à un effet direct du médicament. Les chercheurs supposent que c'est parce que les patients se sentent plus énergiques, qu'ils sont plus enclins à prendre leurs antirétroviraux.
Le Dr.Rabkin et ses collègues ont défini les effets secondaires qui ont affecté à la fois le groupe Modafinil et le groupe placebo comme étant rares. Quatre patients prenant le Modafinil se sont plaints de maux de tête, de même que trois ayant reçu un placebo.
Les patients des deux groupes se sont plaints d'insomnie, de nausées, de nervosité et d'irritabilité.
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