LE PARADOXE IMMUNITAIRE

 

Pourquoi certains patients sous ARV souffrent-ils d'une nouvelle immunopathologie?  Le problème de la récupération immunitaire, appelé la maladie de reconstitution immunitaire ( IRD, Immune Restauration Disease ) a été l'objet principal de la recherche du Professeur Martyn Franch depuis plus d'une décennie à Royal Perth Hospital e University of Western Australia.

La maladie est habituellement rencontrée chez les personnes qui sont très immunodéprimés lors du démarrage de la thérapie et qui sont co-infectés par un pathogène opportuniste. Entre 10 et 40% de ces patients présentent une réponse immunitaire spécifique qui peut causer des maladies graves.
La tuberculose (TB) est la cause la plus fréquente d'IRD chez les patients infectés par le VIH pendant les premiers mois de la ART, avec d'autres agents pathogènes courants, parmi lesquels le Cryptococcus, virus de l'herpès et les hépatites B et C.

La réunion de la Société d' Immunologie Australasian Scientific, qui s'est tenue à Perth, en décembre, French parle de ce phénomène qui se produit lorsque les mycobactéries interagissent avec le système immunitaire au cours du traitement (ARV).
Ses discussions sont fondées en grande partie sur les résultats d'une étude de grande envergure que l'équipe de French a obtenu au Cambodge. Dans le monde, ce type de réponse immunitaire anormale à TB traitée est connu comme paradoxe TB-IRIS, parce qu'au lieu d'obtenir une amélioration, l'infection semble s'aggraver.

Le travail sur des stratégies de prévention et de traitement pour l'IRD continue et indique également certains effets bénéfiques par l'administration de stéroïdes dans les cas graves.
French et ses collègues, qui ont également travaillé sur l' immunologie de l'infection à VIH et VHC pendant de nombreuses années, ont l'espoir de comprendre la genèse et la dynamique de la réponse immunitaire en cours d'activation par ARV en présence de divers agents pathogènes et enfin, trouver de nouveaux moyens pour contenir la réponse hyper-inflammatoire.

Australian Life Scientist
http://medecinepharmacie.univ-fcomte.fr/cours_enligne/DU/sante_tropicale_et_pathologie_du_voyageur/Hustache-Mathieu__IRIS.pdf