Le sérum bovin contre l'entéropathie à vih

Une petite étude pilote ouverte de l'Université de Californie, a été publiée dans AIDS il y quelques jours sur l'utilisation d'immunoglobulines provenant de sérum bovin (SBI) pour améliorer l'état de la muqueuse intestinale chez les personnes ayant une entéropathie à VIH :Benefit of Oral Bovine Immunoglobulin for HIV Enteropathy ( Clinical Trial : Impact of Serum-derived Bovine Immunoglobulin Protein Isolate, a Medical Food, on Nutritional Status in Patients With HIV-associated Enteropathy).

Résumé: L'étude a été financée en partie par EnteraHealth, le fabricant du SBI.
Comme l'effet de l'infection à VIH sur la fonction immunitaire dans l'intestin est considéré comme l'un des facteurs qui maintiennent un état d'activation et de dysfonction immunitaire même chez les personnes ayant une virémie supprimée par la thérapie, 8 hommes (âge médian de 44,5 ans, ont été enrôlés; leur nombre moyen de CD4 dans le sang périphérique était de 372 cellules / mL, ils étaient en thérapie pendant au moins un an avec une charge virale indétectable ) avec entéropathie à VIH ( symptômes instestinaux chroniques sans cause identifiable et réversible ).

Les immunoglobulines dérivées du sérum bovin sont des protéines dérivées du plasma bovin et contiennent 50 % d'immunoglobulines ( plus de 45% d'IgG et environ 5 % des IgM ). Il s'agirait d'un produit classé comme une sorte "d'aliment médical ", pour lequel aucun évènement indésirable n'est connu..

Les patients ont reçu 2,5 grammes de SBI deux fois par jour, pendant 8 semaines et les effets ont été évalués à la fois par questionnaire et par endoscopie au début et à la fin du traitement pour déterminer l'état de l'immunité de la muqueuse et de la fonction intestinale, soit médiante soit par la mesure de marqueurs dans le sang de translocation microbienne, de l'inflammation et de la cinétique du collagène.

Après 8 semaines de SBI, des améliorations très significatives ont été constatées ( aux toilettes 2 fois par jour au lieu de 6, les selles moins liquides, les symptômes intestinaux quasiment disparus ). Chez 7 patients sur 8 il y a eu une augmentation de l'absorption du D-xylose, qui est un marqueur de l'intégrité de la muqueuse intestinale.

La densité la des CD4 dans les tissus a également augmenté, peut-être due à une augmentation du collagène, dont la baisse est est la cause de fibrose de la structure du tissu lymphatique et empire le fonctionnement des CD4.
Il n'y a cependant pas eu les améliorations espérées de la perméabilité intestinale et donc dans la translocation microbienne, à savoir que les niveaux de lipopolysaccharide n'ont pas diminué ( qui, chez ces 8 patients étaient de toute façon normaux - ce qui soulève quelques questions sur l'LPS comme facteur clé de l'inflammation chronique chez les personnes ayant une virémie chronique contrôlée par le traitement antirétroviral .

L'étude était très modeste et devrait être élargie, avec un groupe de contrôle et tout ce qu'il faut pour la rendre significative. Toutefois, elle a donné des informations utiles pour les personnes ayant une entéropathie à VIH.